[老年冠心病的膳食保健]冠心病膳食应低脂肪
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提起冠心病，大家是再熟悉不过的了。由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，被称为“人类的第一杀手”。在临床中发现，有些人自认为患了“冠心病”，实际上根本不是冠心病，而是一种心脏神经官能症的表现，被错误地诊断为冠心病。因此，正确认识、及时筛查、科学治疗冠心病显得十分重要。今天，我们请第二炮兵总医院心胸外科主任陈秀博士向大家介绍一下有关冠心病方面的知识。
■多少人错戴了冠心病的“帽子”
据第二炮兵总医院心胸外科主任陈秀博士介绍，随着成功人士、有钱人士的逐渐增多，生活水平增高，生活压力变小，尤其是对于一些全职太太整天闲在家里没事干，没有人陪伴，心灵空虚寂寞，除了看电视就是睡觉，有时不经意出现胸痛、呼吸困难等一些常见病症时，就会怀疑自己得了冠心病，于是就去药店买药，给自己当起了“家庭医生”，结果越吃越糟。前不久，一天有10个人以怀疑自己得了冠心病为由来到二炮总医院心胸外科门诊就诊，经过64排螺旋CT检查后，只有3个人被确诊为冠心病，其他7个人均被摘掉了冠心病的“帽子”。可以说，冠心病已成了一种“时髦病”，有些人一旦出现胸痛、胸闷、不舒服、心慌等，就与冠心病挂钩。还有些人因为一次体检发现早搏，就擅自服一些冠心病的药物。还有一些中小医院的医生为慎重起见，对冠心病的诊断明显“扩大化”。其实，80％以上的早搏根本不需要治疗。
从近几年接诊情况来看，二炮总医院心胸外科每100个就诊的人中最少有50个人错戴了冠心病的“帽子”，这充分说明对医学知识十分缺乏。
陈秀主任告诉大家，胸痛是冠心病最常见的症状，过于悲伤和兴奋、吃得太饱、急爬楼梯导致胸痛，都可能是冠心病发生心绞痛的诱因；有诱因的胸痛提示有冠心病的可能，没诱因的胸痛也可能是冠心病，如胸沉、胸闷、胸紧，或是胸部有时出现刀割、针扎的感觉，这些大多都不是冠心病。冠心病的“胸痛”确实大多发生在胸部，但并非绝对局限于胸部，也可出现在肩部、背部等。还有的冠心病发病时表现为嗓子紧、牙关紧等。所以说，千万不能被“胸痛”二字所误导。
■筛查冠心病方法要对路
冠心病分为有典型症状和没有典型症状两大类，没有典型症状主要表现只是胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等，像这种情况，极其容易被漏诊、误诊，甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以，当怀疑自己患有冠心病时，一定要到正规医院做相关的检查。
陈秀主任说，筛查冠心病的方法主要有五种，一是在医生的指导下选择，二是要根据自己的经济状况选择。
心电图：一种无创检查，是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法，与其他诊断方法相比，使用方便，当患者病情变化时，可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗死都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，操作简便，大多用于门诊患者。
64排以上CT：一种无创检查。利用管壁的钙化积分成像，判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，尤其是阴性预测的价值很大，是筛查冠心病的一种重要手段。但对心率的要求比较高，做之前心率应控制在70次/分以下，这样才能保证图像质量，以便于诊断。
冠状动脉造影：一种有创检查，但这是诊断冠心病的“金标准”，可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，根据结果制定治疗措施。适合于对经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。
心电图运动负荷试验：一种无创检查。对静息心电图正常的患者，可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血发作，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。
血管内超声：一种有创检查。通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变，以及判断动脉斑块的稳定性。一般使用较少。
■被误诊为冠心病有危害
陈秀主任说，如果被错误诊断为冠心病，主要有以下几点危害。
本来是一个健康的人，当被错误地戴上冠心病“帽子”后，从此承受着沉重的精神负担，最终患上心脏神经官能症，极大影响工作和生活。
长期错误地服用一些治疗冠心病的药物，久而久之，阴差阳错造成药物副作用积蓄，对身体健康十分不利。
时间长了，容易导致失眠、乏力、心难受、胸闷、呼吸困难等一系列症状，甚至丧失劳动能力，降低生活质量。
怀疑自己患有冠心病，往往需要长期服药，就一味购买一些昂贵的药物，白白浪费了大量的医疗费用。
有胸痛可能会是别的疾病，但不是冠心病者，如果被误诊，还会错过对本来疾病的最佳治疗时机。
■留意冠心病的预警信号
冠心病是中老年人的常见病和多发病，处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下症状中的一种或多种时，就说明已发出了冠心病的信号，一定要及时到正规医院检查就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。
运动时出现胸闷、心悸、气短，休息时减轻、平卧时加重者。
经常感到不明原因的疲劳乏力，不想动或贪睡者。
时常头晕、头昏，有时甚至不能站立者。
劳累或精神紧张时，出现3至5分钟胸骨后或心前区闷痛，休息后自行缓解者。
饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心慌者。
熟睡或白天平卧时突然胸痛、心跳加速、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解者。
当听到周围的锣鼓声或其他噪声就会引起心跳加速、胸闷者。
性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。
反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
■七个预防措施应对冠心病
陈秀主任说，目前，冠心病的发病率呈逐年上升的趋势，并且患病年龄趋于年轻化。能否扼制危害人类健康的“第一杀手”，积极预防也非常重要。
一、控制体重：肥胖者应减少热量的摄入，少食肉类，增加运动量。
二、加强体育锻炼：经常坚持有规律的体育活动，能够减缓血管老化，如步行、打太极拳等，每次活动时间控制在半小时以内，但要量力而行，不可运动过猛。
三、均衡膳食：饮食做到低脂肪、不甜不咸、少食用油炸烹调的食物、多食纤维素性食物（如蔬菜、水果、薯类）等。
四、保持心情舒畅：避免承受一些精神压力，学会自我调节生活上的压力，可以培养嗜好或通过运动来缓解生活中的紧张情绪。
五、不吸烟、少喝咖啡和浓茶。
六、控制高血压：高血压的人饮食要清淡，少摄入食盐，多吃蔬菜、豆类等含钾高及含钙高的食物。
七、降低血脂：膳食应低脂肪，多食青菜和素食，使胆固醇维持在理想水平，可达到预防冠心病的发病或不加重冠心病的目的。
